Totaaliblokki

Totaaliblokki, eli kolmannen asteen AV-katkos on sydämen sähköisen signaalin johtumishäiriö, jossa impulssi ei kulje ollenkaan sydämen yläosasta alaosaan. Perfusoiva rytmi säilyy junktionaalisen rytmin avulla tai kammiokorvausrytmin avulla.

Totaaliblokin oireet

Totaaliblokkissa verenkierto yleensä heikkenee tai romahtaa, mikä voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• Tykyttely
• Rintakipu
• Hengitysvaikeus
• Voimattomuus
• Pyörtyminen

Totaaliblokin aiheuttajat

• Alaseinän sydäninfarkti
• AV-solmuketta estävät lääkkeet (esim. kalsiumkanavan salpaajat, beetasalpaajat, digoksiini)
• Johtoradan idiopaattinen rappeuma (Lenégren tai Levin tauti)

Totaaliblokin merkitys

• Totaaliblokissa on iso riski kammiopysähdykselle ja äkilliselle sydänpysähdykselle
• Totaaliblokki vaatii kiireellistä sairaalahoitoa, sydämen jatkuvaa tarkkailua, tahdistusvalmiutta ja yleensä pysyvän tahdistimen asennusta

Totaaliblokin EKG-muutokset

• P–aallot ja QRS–kompleksit tulevat toisistaan riippumatta, säännöllisesti.
• Syke 20–40, jos kammiorytmi.
• Syke 40–60, jos AV–rytmi.
• Kapea QRS (≤ 0,12 s) proksimaalinen katkos, eli johtumishäiriö eteis-kammiosolmukkeessa.
• Leveä QRS (> 0,12 s) distaalinen katkos, eli johtumishäiriö eteis-kammiosolmukkeen jälkeisessä johtoradassa.