Ensihoidon lääkkeet

Annostelu

1 mg i.v./i.o. aikuiselle elvytyksessä
0,01 mg/kg i.v./i.o. lapselle elvytyksessä
0,5 mg i.m. aikuiselle vaikeassa anafylaktisessa reaktiossa
0,01 mg/kg i.m. lapselle vaikeassa anafylaktisessa reaktiossa

Käyttöaihe

Elvytys
Anafylaksia
Kurkunpään tulehdus
Astmakohtaus, joka ei reagoi muulle hoidolle
Vaikea lääkemyrkytys
Verenkiertovajaus (septinen sokki, beeta/kalsiumsalpaaja myrkytys, anafylaksia) 1 mg + 100 ml NaCl, 20 ml/h nosto vasteen mukaan

Vaikutukset

Alfa 1
Nostaa verenpainetta

Beta 1
Nostaa sykettä ja supistusvoimaa, eli minuuttivirtausta

Beta 2
Verisuonien laajeneminen, eli vastuksen väheneminen, eli minuuttitilavuuden nousu

Sivuvaikutukset

Lisää sydämen hapenkulutusta, mikä haitallista elvytyksen jälkeen, koska altistaa rytmihäiriöille.
Päänsärky
Sydänlihasiskemia
Takykardia
Rytmihäiriöit
Hypokalemia
hyperglykemia

Annostelu

Aikuiset: 6->12->18 mg i.v.
Lapset: 50 µg/kg i.v. suurennetaan 50-100 µg/kg kerrallaan ad 300 µg/kg

Käyttöaihe

SVT hoito
Nopeiden rytmihäiriöiden diagnostiikka

Vaikutukset

Sinus- ja eteiskammiosolmukkeen lamaus
Katkaisee kiertoaktivaation Hidastaa kammiovastetta, ja on siten diagnostinen lääke

Sivuvaikutukset

Paineen tunne rinnassa ja hengenahdistus
Atropiinista ei hyötyä adenosiinin aiheuttamassa bradykariassa, tarvittaessa tahdistus

Vasta-aiheet

Pitkä QT-aika, kääntyvien kärkien kammiotakykardia
Vaikea astma, saattaa laukaista keuhkoputkien spasmin
SSS tai II – III – asteen eteiskammiokatkos ilman tahdistinta

Annostelu

Aikuiset: 0,25-0,5 mg i.v.
Lapset: 0,01 mg/kg i.v

Käyttöaihe

Kivunhoito
lyhyisiin toimenpiteisiin, kuten murtumien reponointiin tai potilaan irrotukseen
Intubaatiovasteen vaimentaminen

Vaikutukset

Synteettinen opioidi
i.v. vaikutus minuutissa, kestää 10–20 minuuttia

Sivuvaikutukset

Hengityslama
Pahoinvointi
Oksentelu
Bradykardia
Hypovolemia
Tajunnan lasku

Vasta-aiheet

MAO:n estäjälääitys
Myastenia gravis potilailla hengityslaman riski

Annostelu

VF/pulssiton VT aikuiset: 300 mg + 150 mg i.v.
VF/pulssiton VT lapset: 5 mg/kg

Käyttöaihe

Nopeiden rytmihäiriöiden hoitoon ja estoon
Elvytyksessä VF/pulssiton VT, 3. iskun jälkeen
Elvytysessä laimentamattomana nopeana iv boluksena

Vaikutukset

Laskee sykettä

Sivuvaikutukset

Laskee verenpainetta, laajentaa suonia
Johtumishäiriöt
Rytmihäiriöt

Vasta-aiheet

Kääntyvien kärkien Kammiotakykardia
Sinusbradykardia, II-III asteen AV-katkos
Raskaus ja imetys

Annostelu

UAP tai sydäninfarkti: 250 mg p.o.

Käyttöaihe

Rintakipu ja muut kivut
Kuumeen alentaminen
Tulehduksen estäminen

Vaikutukset

Estää tromboksaani A2–synteesin –> estää verihiutaleiden takertumista yhteen

Sivuvaikutukset

Verenvuodot
Mahahaavat
munuaisten vajaatoiminta

Vasta-aiheet

ASA– tai NSAID allergia
Aktiivinen maha–tai suolikanavan haava
Veren hyytymishäiriö
Raskaus
Varovaisuutta, jos astma/marevan
Sydäninfarktissa annetaan, vaikka ASA/AK–lääkitys käytössä

Annostelu

Aikuiset: 0,5 ad 3,0 mg i.v./i.m.
Lapset: 0,02 mg/kg < 20 kg, 0,01 mg/kg > 20 kg (max 0.5 mg)
Organofosfaattimyrkytyksissä 2mg i.v. vasteen mukaan toistaen 5-10 minuutin välein (vrk-annos jopa 1000mg), lapsille 0,02-0,05 mg i.v.

Käyttöaihe

Sykkeen nostaminen
Hermokaasumyrkytys
Organofosfaattimyrkytys

Vaikutukset

Poistaa syketasoa jarruttavan parasympaattisen vaikutuksen
Nostaa yleensä syketaajuutta
Vähentää syljeneritystä

Sivuvaikutukset

Silmänpaineen nousu
Näköhäiriöt
Takykardia

Vasta-aiheet

Yliherkkyys

Annostelu

5-10 mg ad 20(-30) mg i.v. aikuisille
0,1-0,2 mg/kg i.v. lapsille
P.r. 10 mg aikuiset ja yli 12 vuotiaat
P.r. 5 mg 1-3 vuotiaille ja vanhuksille

Käyttöaihe

Kouristelun hoito
Sedaatio
Amfetamiinin/kokaiinin aiheuttama hypertensiivinen kriisi

Vaikutukset

Vaikuttaa GABA-reseptoriin, nostaa kouristuskynnystävä
Vähentää ahdistusta
Lisää uneliaisuutta
Rentouttaa lihaksia

Sivuvaikutukset

Tajunnan lasku
Hengityslama
Verenpaineen lasku

Vasta-aiheet

Myastenia gravis (hengityslaman riski)

Annostelu

0,125-0,25 mg i.v. aikuisille

Käyttöaihe

Kammiovasteen hidastaminen eteisvärinässä tai eteislepatuksessa

Vaikutukset

Vähentää sinussolmukkeen toimintaa ja hidastaa johtumista eteis-kammiosolmukkeessa

Sivuvaikutukset

Liiallinen hidastuminen
Kammioperäiset rytmihäiriöt

Vasta-aiheet

Sairas sinus- oireyhtymä ilman tahdistinta
II/III-asteen eteis-kammiokatkos
Ylimääräinen johtorata
Vaikeat kammioperäiset rytmihäiriöt
Kardiomyopatia
Sydämen tamponaatio

Annostelu

2-15 µg/kg/min

Käyttöaihe

Suurentaa minuuttitilavuutta esim. sydäninfarktin aiheuttamassa sydämen vajaatoiminnassa

Vaikutukset

Syteettinen katekolamiini
Beta 1 ja 2 vaikutus
Lisää supistumisvireyttä ja pienentää ääreisverenkierron vastusta, mistä seuraa suurempi minuuttitilavuus

Sivuvaikutukset

Takykardia
Rytmihäiriöitä
Hypertensio
Levottomuus
Päänsärky
Rintakipu

Vasta-aiheet

Sydämen virtauseste, kuten aorttastenoosi tai sydämen tamponaatio
Hypovolemia korjattava ensin
Varovaisuutta jos on MAO:n estäjä, feokromosytooma, tai hoitamaton nopea rytmihäiriö

Annostelu

1-15(-20) µg/kg/min

Käyttöaihe

Sydämen minuuttitilavuuden lisääminen ja ääreisverenkierron vastuksen suurentaminen
Esim. septisen sokin tai lääkemyrkytyksen hoito

Vaikutukset

Pieni annos: dopamiinireseptoriagonisti
Keskisuuri annos: betareseptoriagonisti, lisää supistumisvireyttä
Suuri annos: alfareseptoriagonisti, ääreisverenkierron vastus vähenee, eli muistuttaa adrenaliinia

Sivuvaikutukset

Takykardia
Rytmihäiriöt
Pahoinvointi
Oksentelu
Nekroosi, jos joutuu kudokseen

Vasta-aiheet

Hypovolemia korjattava ennen antoa
Varovaisuutta jos MAO:n estäjä, feokromosytooma, hoitamaton nopea rytmihäiriö

Annostelu

3-9 mg i.v. aikuisille
0,1-0,2 mg/kg i.v. lapsille
Annetaan hitaana i.v. injektiona, 3-4 minuutin välein

Käyttöaihe

Hypotension korjaaminen

Vaikutukset

Synteettinen katekolamiini, suora alfa ja betavaikutus
Lisää myös noradrenaliinin vapautumista

Sivuvaikutukset

Sekavuus
Levottomuus
Nopeat rytmihäiriöt
Hypertensio
Rintakipu
Hengenahdistus
Pahoinvointi
Oksentelu

Vasta-aiheet

Yliherkkyys

Annostelu

30 mg i.v.
1 mg/kg s.c.

Käyttöaihe

Akuutti sepelvaltimotautikohtaus
Keuhkoembolia
Alaraajan syvä laskimoveritulppa

Vaikutukset

Estää veren hyytymistä

Sivuvaikutukset

Verenvuoto
Vastalääke: protamiinisulfaatti

Vasta-aiheet

Verenvuototaipumus
Vamma
Leikkaus
Endokardiitti
Maha-suolikanavan haava

Annostelu

I.v. aloitusannos 1,5 µg/kg i.v.
Jatkoannos puolet aloitusannoksesta, voi antaa kahdesti
I.n. Aloitusannos 2 µg/kg
Jatkoannos puolet aloitusannoksesta, voi antaa kahdesti

Käyttöaihe

Kivunhoito
Intubaatiovasteen vaimentamisesksi

Vaikutukset

Lievittää kipua keskushermoston opioidireseptorien kautta
Hillitsee sympaattista hermostoa
Vaikutus alkaa 1-2 min, huippuvaikutus 5 minuutissa, kestää 30-60 min

Sivuvaikutukset

Hengityslama
Pahoinvointi
Oksentelu
Bradykardia
Lamaa sympaattista hermostoa, mikä voi pitää yllä verenpainetta

Vasta-aiheet

Yliherkkyys
MAO:n estäjälääkitys
Myastenia gravis

Annostelu

Aikuiset: 0,05-0,1 mg i.v. hitaasti
Lapset 2-10 µg/kg i.v. hitaasti
Tarvittaessa 3-4 minuutin välein vasteen mukaan

Käyttöaihe

Hypotension korjaus

Vaikutukset

Vaikutta alfareseptoreihin
Aiheuttaa vasokonstriktion
Refraktorinen bradykardia
Pienempi minuuttitilavuus, vähentyneen jälkikuorman takia

Sivuvaikutukset

Kiihtymys
Päänsärky
Bradykardia
Kammitakykardia
Sydämen vajaatoiminnan paheneminen
Hypertensio
Rintakipu
Raaja- tai suolimahakanavan iskemian paheneminen

Vasta-aiheet

Yliherkkyys

Annostelu

Aikuiset: 0,2 mg i.v. ad 1 mg
Lapset: 0.01 mg/kg i.v. max kerta-annos 0.2 mg

Käyttöaihe

Benstsodiatsepiinimyrkytyksen hoito

Vaikutukset

Salpaa bentsodiatsepiinireseptoreita

Sivuvaikutukset

Hypertensio
Rytmihäiriöt
Huimaus
Päänsärky
Kouristelu

Vasta-aiheet

Sekamyrkytykset

Annostelu

5-40 mg i.v.

Käyttöaihe

Sydänperäinen keuhkopöhö

Vaikutukset

Laajentaa verisuonia, mikä hyväksi keuhkopöhössä
Lisää virtsaneritystä estämällä natriumin siirtymistä tubuluksesta tubulussoluihin.
I.v. vaikutus minuuteissa ja kestää 2 tuntia.

Sivuvaikutukset

Munuais- ja kuulovauriot
Hypokalemia
Hypokalsemia
Hypomagnesemia
Metabolinen alkaloosi

Vasta-aiheet

Sulfa-allergia
Nestevajaus
Suolatasapainon häiriö
Munuaisten/maksan vajaatoiminta
Virtsaumpi

Annostelu

Hypoglykemian hoito:
Aikuiset ja yli 8 vuotiaat lapset: 1 mg s.c./i.m.
Alle 8–vuotiaat lapset: 0,5 mg s.c./i.m.

Beeta–/kalsiumsalpaajamyrkytys:
5-10mg i.v.
Voi toistaa 20 minuutin välein
Lapsille: 0,05-0,15 mg/kg i.v. (max 10 mg)

Käyttöaihe

Hypoglykemian hoito
Beeta- tai kalsiumsalpaajamyrkytys

Vaikutukset

Lisää glukoosin muodostumista maksassa, eli nostaa verensokeria
Lisää supistumisvireyttä ja sykettä
Lamaa ruoansulatuskanavaa

Sivuvaikutukset

Pahoinvointi
Oksentelu
Hyperglykemia
Ripuli

Vasta-aiheet

Feokromosytooma

Annostelu

5 g i.v. 10-20 minuutin infuusiona
lapset: 70 mg/kg

Käyttöaihe

Syanidimyrkytysepäily
Palokaasuinhalaatio ja peruselintoiminnon häiriö
Syanidin joutuminen ruoansulatuskanavaan tai iholle 

Vaikutukset

Sitoutuu syanidiin ja estää imeytymisen kudoksiin

Sivuvaikutukset

Ihon tilapäiset värimuutokset
Tummansininen virtsa

Vasta-aiheet

Yliherkkyys B12-vitamiinille, eli hydroksokobalamiinille

Käyttöaihe

Kohonneen aivopaineen laskeminen aivovammapotilailla

Vaikutukset

Imee soluvälitilasta nestettä verisuoniin vähentäen turvotusta aivoissa

Sivuvaikutukset

Pitkäaikaisen yli 48h kestäneen hyponatremian korjaus nopeasi voi aiheuttaa myelinolyysiä eli hermosolujen myeliinitupeen hajamista
Riskiryhmä: alkoholistit ja huono ravitsemus
Sydämen minuuttitilavuuden nousu saattaa aiheuttaa iskemiaa

Vasta-aiheet

Vaikea kuivuminen
Laaja palovamma
Sydämen/maksan/munuaisten vajaatoiminta
Veren hyytymishäiriö
Hyperosmolaarinen tila
Vaikea hyper/huponatremia
Vaikea hypo/hyperkloremia

Annostelu

s.c./i.v.
>7 mmol/l -> 3 ky
>8 mmol/l -> 4 ky
>12 mmol/l -> 6 ky
>16 mmol/l -> 8 ky

Käyttöaihe

Hyperglykemia
Hyperkalemia
Sairaalassa kalsiumkanava- ja beetasalpaajamyrkytyksen yhteydessa glukoosin, kalsiumin ja kaliumin kanssa

Vaikutukset

Pienentää verensokeria, helpottaa glukoosin käyttöä ja varastointia lihaksissa ja rasvakudoksessa
Estää glukoosin tuotantoa maksassa
Lisää kaliumin siirtymistä soluihin

Sivuvaikutukset

Hypoglykemia
hypokalemia

Vasta-aiheet

Hypoglykemia

Käyttöaihe

COPD:n hoito

Vaikutukset

Bronkodilataatio, antikolinergi
Parasympatolyytti, nostaa sykettä
Vaikutus 20 minuutissa
Kestää 6-8 h

Sivuvaikutukset

Takykardia
Virtsaumpi
Näköhäiriöt

Vasta-aiheet

Yliherkkyys atropiinille

Annostelu

1-2 suihkausta kielen päälle, jos systolinen RR > 100 mmHg
Toistetaan tarvittaessa 5 minuutin kuluttua

Käyttöaihe

Iskeeminen rintakipu
Keuhkopöhö

Vaikutukset

Vähentää esikuormaa, laajentamalla laskimoita
Vähentää virtausvastusta laajentamalla valtimoita
Laajentaa sepelvaltimoita
Laskee keuhkoverenkierron painetta laajentamalla verisuonia

Sivuvaikutukset

Hypotensio
Sinustakykardia
Pahoinvointi
Oksentelu
päänsärky

Vasta-aiheet

Systole alle 100 mmHg
Oikean kammion infarkti
Aorttastenoosi
Mirtaalistenoosi
Obstruktiivinen kardiomyopatia
Cor pulmonale
Elvytyksen jälkitila
Kohonnut aivopaine
Aivoverenvuoto
Erektiolääkkeet

Annostelu

Kalsiumkloridi 5,5 % (55,5 mg/ml CaCl2 = 20 mg/ml Ca++)
Beta–/kalsiumsalpaajamyrkytys: 1 g CaCl2 i.v. (noin 400 mg Ca++)
Voi tarvittaessa toistaa 15 minuutin välein
Hyperkalemia: ad 1 g i.v.
Lapsille: 20 mg/kg (0,4 ml/kg vahvuutta 55,5 mg/ml)

Kalsiumglukonaatti 100mg/ml
Beta–/kalsiumsalpaajamyrkytys: 3 g i.v.
Hyperkalemia: ad 3 g i.v.
Verenvuodon korvauksen yhteydessä 1 g/2 yksikköä kuivaplasmaa
Lapsille: 60 mg/kg (0,6 ml/kg vahvuutta 100 mg/ml)

Huomioitavaa:
Sydämen rytmiä on seurattava
1 g kalsiumkloridia 5,5 % vastaa 3–4 g kalsiumglukonaattia

Käyttöaihe

Verenvuoto ja sitraatti vähentää kalsiumia. Kalsiumia tarvitaan veren hyytymiseen. Kalsiumglukonaatti kumoaa verituotteiden sitraatin vaikutuksen. Sitraatti toimii verituotteiden puskurina.
Käyttöaihe:
-hypokalsemia
-hyperkalemia
-hypermagnesemia
-verensiirron yhteydessä
-lyijy-/fluorimyrkytys
-betasalpaajamyrkytys
-kalsiumsalpaajamyrkytys
-anafylaktinen/septinen sokki

Vaikutukset

Lisää sydämmen supistumisvireyttä
Kalsiumlisä

Sivuvaikutukset

Bradykardia
Hypotensio
Rytmihäiriöt

Vasta-aiheet

Yliherkkyys
Hyperkalsemia
Sydänglykosidimyrkytys

Annostelu

300 mg p.o.

Käyttöaihe

Verenohennus sydäninfarktissa
ASA:lle yliherkät potilaat akuutissa sepelvaltimotautikohtauksessa

Vaikutukset

Estää verihiutaleiden yhteen tarttumista
Salpaa ADP reseptoreita trombosyyttien pinnalla

Sivuvaikutukset

Verenvuoto
Päänsärky
Huimaus
Ihottuma
Ripuli

Vasta-aiheet

Verenvuototaipumus
Verenohennuslääke

Annostelu

Perussääntönä on yksi yksikkö kuivaplasmaa jokaista annettua punasoluyksikköä kohden
Plasmareittiin ei saa annostella samanaikaisesti muita tuotteita

Käyttöaihe

Hyytymistekijäpuutoksen korjaaminen verenvuodossa

Vaikutukset

Yksi yksikkö kuivaplasmaa suurentaa hyytymistekijöiden määrää (70kg aikuinen) noin 3-6 %

Aikuiselle hemostaattisen vaikutuksen aikaan saamiseksi tarvitaan vähintään kaksi yksikköä plasmaa

Sivuvaikutukset

Hypokalemia
Yliherkkyysreaktio
Laskimotukos

Vasta-aiheet

Immunoglobulin A (IgA) vajaus
Yliherkkyys
Vaikea S–proteiinin vajaus

Annostelu

Aikuiset 2000 mg i.v./i.o.
Lapset (1-16-v) 20 mg/kg i.v./i.o.
Sekoitetaan 100 ml NaCl 0.9%
5-15 minuutin infuusio

Käyttöaihe

Pitkittynyt/toistuva kouristelu, bentsodiatsepiinin jälkeen

Vaikutukset

Vaikutusta ei täysin tunneta, säätelee mahdollisesti kalsiumpitoisuutta soluissa

Sivuvaikutukset

Uneliaisuus
Huimaus
Päänsärky
tajuttomuus
hengityslama

Vasta-aiheet

Raskaus/imetys: ei suositella

Annostelu

Puudutukseen aikuisille ja lapsille 0.5 mg/kg i.o., korkeintaan 40 mg (2 ml)

Käyttöaihe

Kammiotakykardian hoito
Kammiolisälyöntien hoito
Puudutusaine
Laryngospasmin hoito
Pitkittynyt kouristelu

Vaikutukset

Vakauttaa solukalvoja estämällä natriumin sisäänvirtausta ja hidastaa/estää sähköimpulssin johtumista hermosoluissa

Sivuvaikutukset

Huimaus
sekavuus
Hypotensio
Korvien soiminen
Näköhäiriöt
koruistelu
Hengityslama
Sydänpysähdys
johtumishäiriöt

Vasta-aiheet

Hypermagnesemia
Vakavat johtumishäiriöt
Vaikea hengitysvaikeus
Vaikea munuaisten vajaatoiminnta

Annostelu

2–4 mg i.v./i.m. ad 8 mg

Käyttöaihe

Kouristelun hoito
Sedaatio
Amfetamiinin/kokaiinin aiheuttama hypertensiivinen kriisi

Vaikutukset

Vaikuttaa GABA-reseptoriin, nostaa kouristuskynnystävä
Vähentää ahdistusta
Lisää uneliaisuutta
Rentouttaa lihaksia

Sivuvaikutukset

Tajunnan lasku
Hengityslama
Verenpaineen lasku

Vasta-aiheet

Myastenia gravis, hengityslaman riski suuri

Annostelu

Magnesiumsulfaatti ampullassa 2,46 g eli 10 mmol magnesiumsulfaattia

Rytmihäiriö: 1,23-2,46 g i.v. 1 minuutissa

Voidaan toistaa 20 minuutin välein ad 6 g

Raskauskouristus 4,92 g/ 100 ml NaCl 0,9 % 20 minuutin aikana

Jatkoinfuusio 12,3 g / 500 ml NaCl 0,9 % 40-80 ml/h

Vaikea astmakohtaus 2,46 g / 100 ml NaCl 0,9 % 15-20 minuutissa

Käyttöaihe

Kääntyvien kärkien takykardia
Pre-eklampsian ehkäisy ja hoito bentsodiatsepiinien kanssa
Vaikea astmakohtaus

Vaikutukset

Hidastaa johtumista ja impulssin muodostumista
Laajentaa keuhkoputkia

Sivuvaikutukset

Hypotensio
Pahoinvointi
Päänsärky
Huimaus
Uneliaisuus
Johtumishäiriöt
Hengityslama
Sydänpysähdys

Vasta-aiheet

Hypermagnesemia
Vakavat johtumishäiriöt
Vaikea munuaisten vajaatoiminta
Vaikea hengitysvajaus

Annostelu

1-1,5 g/kg i.v. 10 minuutissa, käytännössä 500 ml
Jos kalloa ei saada avattua infuusion lopussa, jatketaan annoksella 0,2-0,5 g/kg 30 minuutin infuusiona. Voidaan toistaa vasteen mukaan.
Silmänpainetaudin tukihoito: 1,5 g/kg 30-60 minuutin infuusiona.

Käyttöaihe

Kallonsisäisen paineen alentaminen

Vaikutukset

Lisää plasman ja virtsan osmolaliteettiä
Neste siirtyy aivojen soluvälitilasta plasmaan ja virtsaan

Sivuvaikutukset

Hypotensio, jos liian nopea anto
Hypertensio, koska lisää suonensisäistä nestetilavuutta
Vaurioittaa punasoluja, ei saa antaa samaan kanyylin verensiirrossa

Vasta-aiheet

Sydämen vajaatoiminta
Vaikea nestevajaus
Virtsaumpi

Annostelu

2,5mg i.v. ad 10mg

Käyttöaihe

Eteisvärinän hoito
(syke >140/min JA
hengenahdistus/rintaki
pu/iskemia EKGssa)
SVT hoito
Sydänlihasiskemian hoito

Vaikutukset

Hidastaa sykettä
Vähentää supistuvuutta, ja vähentää siten sydämen hapenkulutusta
Nopea lyhyt vaikutus
Selektiivinen beta-1-reseptorisalpaaja

Sivuvaikutukset

Hypotensio
Bradykardia
Eteis-kammiokatkos
Bronkusobstruktio astmaatikoilla

Vasta-aiheet

Matala verenpaine
Bradykardia
II – III asteen AV-katkos
Vaikea sydämen vajaatoiminta/kardiogeninen sokki
Vaikea astma

Annostelu

Vasteen mukaan

Käyttöaihe

NRS 5 tai yli
Trauman aiheuttama kipu
Akuutti selkäkipu tai muu tuki- ja liikuntaelinkipu
Akuutti vatsakipu

• Ei rintakipuun tai päänsärkyyn
• Ei kroonisen kivun pahenemisvaiheisin ilman konsultaatiota

Vaikutukset

Kipua lievittävä anestesiakaasu
Mekanismi ei tiedossa

Sivuvaikutukset

Huimaus
Uneliaisuus
Muistamattomuus
Puhevaikeus
Päänsärky
Yskä
Hypotensio
pahoinvointi

Vasta-aiheet

Hengitysvajaus
Epävakaa verenkierto
Alentunut tajunta, GCS 14 tai alle
Yliherkkyys anestesiakaasuille
Tiedossa oleva riski malignille hypertermialle
Merkittävä munuaisten/maksan vajaatoiminta
Raskaus tai imetys

Annostelu

125 mg i.v. (lapsille 2 mg/kg i.v.)

Käyttöaihe

Astma
Copd
Allerginen reaktio

Vaikutukset

Glukokortikoidi
Anti-inflammatorinen
Antiallerginen
Immunosuppressiivinen
Vähentää pahoinvointia

Sivuvaikutukset

Suolatasapainon häiriöt
Keskushermostohäiriöt
Hyperglykemia
Osteoporoosi
Maha-suolikanavan haavat

Vasta-aiheet

Systeemiset sieni-infektiot
Yliherkkyys

Annostelu

PT: (5 mg/ml) 10 mg i.n.
HT: 2,5 mg i.v. 2 min välein (max 7,5 mg) TAI 10 mg i.n. + 2 x 2,5 mg i.v
Lapsille:
PT: 0,25 mg/kg i.n. (max 10 mg)
HT: Lapsille 0,1 mg/kg i.v. (max kerta-annos 2,5 mg)
laimennos: 2 ml midatsolaamia (5 mg/ml) ja 8 ml NaCl 0,9 % 10 ml:n ruiskuun = 1 mg/ml
Ahdistukseen/levottomuuteen:
Aikuisille: 1-2 mg i.v. tai 5-10 mg i.m./i.n.

Käyttöaihe

Kouristelun hoito
Sedaatio
Amfetamiinin/kokaiinin aiheuttama hypertensiivinen kriisi

Vaikutukset

Vaikuttaa GABA-reseptoriin, nostaa kouristuskynnystävä
Vähentää ahdistusta
Lisää uneliaisuutta
Rentouttaa lihaksia

Sivuvaikutukset

Tajunnan lasku
Hengityslama
Verenpaineen lasku

Vasta-aiheet

Myastenia gravis, hengityslaman riski suuri

Annostelu

Aikuisille:
4 mg i.v./i.o. Voi toistaa 5 min välein ad 20 mg TAI
1 mg / 10 kg, max 10 mg i.m.
Lapsille:
Laimennus 1 ml Morphin® 20 mg/ml + 9 ml NaCl = 2 mg/ml liuos
0,1 mg/kg i.v. + 0,05 mg/kg tarv. 5 min kuluttua
Jos i.v. ei mahdollinen:
1 mg / 10 kg, max 10 mg i.m.

Käyttöaihe

Kivunhoito
Sedaatio
Keuhkoverenkierron vastuksen pienentäminen, esim. keuhkopöhö

Vaikutukset

Lievittää kipua
Sedatoi
Laajentaa verisuonia
Hidastaa sykettä
Laskee supistumisvireyttä
Vaikutus 5 minuutissa
Huippu 20 minuutissa
Kestää tunteja
I.m. alkaa 30-60 minuutissa

Sivuvaikutukset

Hengityslama
Pahoinvoint
Oksentelu
Bradykardia
Hypotensio
Vapauttaa histamiinia: voi supistaa keuhkoputkia ja aiheuttaa kutinaa

Vasta-aiheet

Yliherkkyys
Myastenia gravis
Vaikea astmakohtaus

Annostelu

Naloksoni
Aikuisille: 0,1-0,2 mg i.v. ad 0,8 mg
(TAI 0,8 mg i.m.)
Lisäksi 0,4 mg s.c.
Lapsille: 0,01 mg/kg (max kerta-annos 0,2 mg) iv/io/im/sc

Käyttöaihe

Opioidimyrkytyksen hoito

Vaikutukset

Salpaa opioidireseptoreita

Sivuvaikutukset

Rytmihäiriöt
Hypertensio
Pahoinvointi
Kouristelu
Sekavuus
Aggressiivisuus

Vasta-aiheet

Yliherkkyys

Annostelu

Aikuisille: 50-100 ml i.v. 15-30 minuutissa
Lapsille: 1 ml/kg
pH:ta kannattaa korjata 7,20 asti

Käyttöaihe

Metabolinen asidoosi
Hyperkalemia

Sydänpysähdystä edeltänyt vaikea asidoosi, hyperkalemia tai trisyklisten masunnuslääkkeiden myrkytys

Hukuksiin joutuneen potilaan pitkittynyt elvytys (sydänpysähdyksen aikana kehittyy asidoosi)

Kokainin/trisyklisten masennuslääkkeiden aiheuttama leveäkompleksinen takykardia

Virtsan alkalisointi esim. rabdomyolyysi

Vaikutukset

Lisää solunulkoisen bikarbonaatin määrää, mikä vähentää happamuutta

Sivuvaikutukset

Metabolinen alkaloosi
Hypernatremia
Hypokalemia
Sepelvaltimokierron heikkeneminen

Vasta-aiheet

Hypokalemia
Hypernatremia
Hengitysvajaus, jos PaCO2 yli 6,5 kPa
Alkaloosi

Annostelu

Noradrenaliini-infuusio (0,04mg/ml)
Valmistus: 4 ml Noradrenaliinia 1 mg/ml (=4 mg) + NaCl 0,9 % 100 ml/G5% 100 ml
Aikuisille:
Aloitus 10 ml/h, nosto vasteen mukaan yleensä erissä 5 ml/h

Käyttöaihe

Hypotension hoito
Septinen sokki
Vasodilatoivien kalsiumsalpaajien tai kloriinin myrkytys

Vaikutukset

Alfa 1: nostaa verenpainetta

Sivuvaikutukset

Kudoskuolio
Sydänlihasiskemia
Hypertensio Takykardia
Päänsärky

Vasta-aiheet

Ei vasta-aiheita hätätilanteissa

Annostelu

Aikuiset: 4 mg i.v./i.m.
Lapset: 0,1 mg/kg ad 4 mg i.v./i.m.

Käyttöaihe

Pahoinvoinnin hoito

Vaikutukset

Estää pahoinvoitia 2-5 tuntia
Vaikutus alkaa 3-10 minuutissa, huippu 30 minuutissa

Sivuvaikutukset

Kääntyvien kärkien kammiotakykardia
QT-ajan piteneminen
Päänsärky

Vasta-aiheet

Raskaus ja imetys
Alle 2-vuoden ikä
Pidentynyt QT-aika (QTc > 480 ms) Vaikea hypokalemia- tai megnesemia
Sydämen vajaatoiminta
Bradykardia

Annostelu

3-6 mg i.v.
6-10 mg i.m.
0,05 mg/kg i.v.
(9Lives)
Oxynorm 5 mg p.o.

Käyttöaihe

Kivun hoito, vahva opioidi

Vaikutukset

Kivun lievittyminen
Rauhoittava vaikutus
Euforia
Pelon väheneminen

Sivuvaikutukset

Hengityslama
Hypotensio
Pahoinvointi
Voi supistaa keuhkoputkia astmaatikoilla

Vasta-aiheet

Vaikea astma/COPD
Cor pulmonale
Kohonnut kallonsisäinen paine

Annostelu

Aikuiset:
I.v. 1 g x 3-4
P.o. 0,5-1 g x 3
Lapset:
I.v. 15 mg/kg x3-4
P.o. 20 mg/kg x2
P.r. <10 kg: 250 mg, 10-25 kg: 500 mg, >25 kg: 1000 mg, myöhemmin 40 mg/kg (max 80 mg/kg/vrk)

Käyttöaihe

Kuumeen alentaminen
Kivun hoito

Vaikutukset

Vaikuttaa keskushermoston lämmönsäätelykeskukseen
Kivunlieitysmekanismia ei tunneta

Sivuvaikutukset

Verenpaineen lasku
Voi lisätä verenvuotoa
Maksavaurio/kuolema yliannostuksessa

Vasta-aiheet

Ensihoidossa vaikea maksavaurio
Allergia
SAV-epäily (parasetamoli ja tulehduskipulääkkeet voivat lisätä verenvuotoa)

Annostelu

Aikuisille:
Sedaatioon 10-30 ml/h vasteen mukaan
Anestesiaan (status epilepticus) 5 mg/kg/h (= 40 ml/h, jos potilas 80 kg)
Pitkäaikaisesti vältettävä suurempaa annosta kuin 5 mg/kg/h

Käyttöaihe

Sedaatio
Induktio

Vaikutukset

Lamaa keskushermostoa
Laskee tajuntaa
Lamaa hengitystä
Vaikutus 30 sekunnissa, kesto muutamia minuutteja

Sivuvaikutukset

Kipu annosteltaessa
Hypotensio
Sydäniskemia

Vasta-aiheet

Yliherkkyys
Alle 1 kk ikä

Annostelu

Aikuisille: 2,5-5 mg inhaloiden
Lapsille: 0,15 mg/kg ad 5 mg

Käyttöaihe

Astman/COPD:n hoito

Vaikutukset

Sympatomimeetti, betareseptoriagonisti
B1 lisää supistumisvireyttä ja sykettä –> minuuttivirtaus nousee
B2 laukaisee keuhkoputkien sileän lihaksen supistumisen
laajentaa verisuonia –> virtausvastus vähenee –> minuuttivirtaus nousee
Vaikutus 5-15 minuutissa
Kestää 3-4 h

Sivuvaikutukset

Takykardia
Rytmihäiriöt
Hypokalemia

Vasta-aiheet

Yliherkkyys

Annostelu

Aikuisille 1 mg/kg i.v.

Käyttöaihe

Lihasrelaksaatio intubaatiota varten

Vaikutukset

Nondepolarisoiva lihasrelaksantti, aiheuttaa luurankolihasten lamaantumisen
Vaikutus 30-60 sekunnissa, kestää noin tunnin

Sivuvaikutukset

Kuolemaan johtava yliherkkyysreaktio mahdollinen

Vasta-aiheet

Yliherkkyys
Vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta huomioitava

Annostelu

Sedaatio ja kivunhoito:
I.v. 0,125 – 0,25 mg/kg kesto n. 10 min
40 – 59 kg 6,25 mg (0,25 ml)
>60 kg 12,5 mg (0,5 ml)
I.m. 0,25 – 0,5 mg/kg kesto n. 20 min
50 – 69 kg 25 mg (1 ml)
70 – 89 kg 37,5 mg (1,5 ml)
>90 kg 50 mg (2 ml
Annetaan lisäksi midatsolamia 1-2 mg sivuvaikutusten ehkäisemiseksi
Yleisanestesian induktio:
0,5-1 mg/kg i.v.
Ylläpito: puolet aloituksesta10-15 min välein tai 0,5-3 mg/kg/h i.v.

Käyttöaihe

Sedaatio
Yleisanestesia
Kivun hoito kun opiaattilla ei ole riittävää tehoa tai suoniyhteys ei onnistu

Vaikutukset

Voimakas laaja kivunlievitys Pienempi vaikutus hengitykseen
Ylesianestesiassa aiheuttaa dissosiatiivisen anestesian

Sivuvaikutukset

Hallusinaatiot
Painajaiset
Hypertensio
Takykardia
Rytmihäiriöt
Silmänpaineen nousu
Limanerityksen lisääntyminen
Lihasjäykkyys
Hengityksen tukemiseen varauduttava

Vasta-aiheet

Silmävammat (nostaa silmänpainetta)
(pre-)eklampsia

Annostelu

1 mg/kg i.v.

Käyttöaihe

Lihasrelaksaatio intubaatiota varten

Vaikutukset

Depolarisoiva lihasrelaksantti
Lamaa luurankolihakset
Vaikutus 30-60 sekunnissa, kesto 4-6 minuuttia

Sivuvaikutukset

Maligni hypertermia
Kaliumpitoisuuden nousu, joka voi aiheuttaa rytmihäiriöitä
Lihasfaskulaatiot
Bradykardia
Silmänpaineen nousu
Vatsaontelon paineen-nousu

Vasta-aiheet

Hypertermiataipumus
Hyperkalemia tai sen riski
Lihassairaudet
Munuaisten vajaatoiminta
Laajat palo- tai murskavammat
Selkäydinvamma
Lävistävä silmävamma
Lämpöhalvaus
Kokaiinimyrkytys on suhteellinen vasta-aihe

Annostelu

Metalyse® 10 000 U (50 mg) + 10 ml liuotin
Annetaan 10 sekunnin boluksena i.v.
Annostus painon mukaan:
<60 kg: 30 mg=6 ml
≥60–69 kg: 35 mg=7 ml
≥70–79 kg: 40 mg=8 ml
≥80–89 kg: 45 mg=9 ml
≥90 kg: 50 mg=10 ml

Käyttöaihe

Akuutin ST–nousuinfarktin ja keuhkoembolian liuotus

Vaikutukset

Sitoutuu fibriiniin ja plasminogeeniin, muuttaen sen plasmiiniksi, hajottaen fibriiniverkkoa, eli veritulppaa

Sivuvaikutukset

Aivoverenvuoto 0,5%
Reperfuusioarytmiat

Vasta-aiheet

Liuotushoidon vatsa-aiheet

Annostelu
Annostus: 180 mg p.o.

Käyttöaihe

Annetaan sydäninfarktissa ennen pallolaajennusta

Vaikutukset

Estää verihiutaleiden yhteen tarttumista
Salpaa ADP reseptoreita trombosyyttien pinnalla

Sivuvaikutukset

Verenvuodot

Vasta-aiheet

Verenvuototaipumus
Ei suositella raskauden aikana, ei ehdoton vasta-aihe
Vaikea maksan vajaatoiminta
Aiempi kallonsisäinen verenvuoto
Imetys lopetettava käytön jälkeen

Annostelu

Annetaan hitaana injektiona i.v.
Aikuisille: 1000 mg
Lapsille: 30 mg/kg ad 1000 mg
Voidaan antaa 10-15 minuutin infuusiona laimennettuna 100 ml 0,9 % NaCl

Käyttöaihe

Ensihoidossa henkeä uhkaava verenvuoto vammapotilaalla

Vaikutukset

Vähentää fibrinolyysiä, eli hyytymän hajoamista

Sivuvaikutukset

Hypotensio liian nopeasti anettaessa

Vasta-aiheet

Yliherkkyys
Laskimo/valtimotukos
(Munuaisten vajaatoiminta ja kouristelutaipumus, ei vasta-aihe ensihoidossa)