Mielenterveysongelma
Soita hätänumeroon 112, jos:
- Mielenterveyden häiriöstä kärsivä henkilö on vaaraksi itselleen tai muille
Ole yhteydessä terveysasemalle tai päivystysapuun 116 117, jos:
- Mielenterveden häiriö haittaa toimintakykyä
- Mielenterveyden häiriö aiheuttaa kärsimystä sinulle tai läheisille
- Mielenterveyden häiriö pahenee äkillisesti
- 09.05.2024
- Päivitetty 27.04.2025
785 Mielenterveysongelma - ensihoito
Potilas voidaan toimittaa vastentahtoisesti hoitoon mielenterveyslain tai rikoslain perusteella.
Mielenterveyslaki
Ensihoitolääkäri tekee virka–apupyynnön epäillessään tahdon vastaisen hoidon kriteerien täyttymistä.
Lääkärin pyytäessä virka-apua mielenterveyslain 31§ perusteella poliisi antaa virka-apua, riippumatta siitä onko tarkkailulähete laadittu vai pyydetäänkö henkilön toimittamista arvioon tarkkailulähetteen laatimiseksi .
Pelkkä potilaan vastentahtoisuus ilman fyysistä vastarintaa tai väkivallan uhkaa ei ole peruste pyytää virka-apua. Ensihoitajalla on kuitenkin oikeus taluttaa tällainen potilas ambulanssiin, vaikka potilas ilmaisi haluttomuutensa.
Tahdosta riippumaton hoito: Kaikki seuraavat täyttyvät
1 Mielisairaus todetaan
2 Hoitamattomuus aiheuttaisi
– Mielisairauden pahenemisen tai
– Vaarantaisi sairaan terveyttä tai turvallisuutta tai
– Vaarantaisi muiden terveyttä tai turvallisuutta
3 Muut mielenterveyspalvelut ei sovellu/riitä
Tahdosta riippumattomaan hoitoon määrääminen
1. Tarkkailulähete (M1)
▪ Edellyttää lääkärin tekemää potilaan tutkimista (ei siis pelkän puhelun perusteella)
▪ Vain virkasuhteinen lääkäri voi pyytää virka–apua vastaanotolle toimittamiseen
▪ Lähetteeseen riittää, että edellisen dian edellytykset todennäköisesti täyttyvät
2. Tarkkailulausunto (M2)
▪ Tarkkailuun ottaminen psykiatrisessa sairaalassa edellyttää korkeintaan kolme päivää vanhaa tarkkailulähetettä
▪ Tarkkailujakso voi kestää enintään neljä päivää
3. Hoitoonmääräämispäätös (M3)
▪ Voidaan tehdä viimeistään neljäntenä päivänä tarkkailun alusta, jos tahdosta riippumattomaan hoitoon määräämisen kriteerit yhä täyttyvät
▪ Voimassa enintään kolme kuukautta, minkä jälkeen sairaalalääkäri tekee tarvittaessa uuden tarkkailulausunnon ja ylilääkäri tekee uuden hoitoonmääräämispäätöksen. Päätös on tämän jälkeen voimassa kuusi kuukautta, minkä jälkeen prosessi alkaa alusta ja tarvitaan uusi lausunto hoidon tarpeesta.
Tarkkailulähetteen, tarkkailulausunnon ja hoitopäätöksen tekevät eri lääkärit.
Rikoslaki
Hoitoa voidaan toteuttaa rikoslain perusteella ”pakkotila”-periaatteen mukaisesti tai, jos kuljettamatta jättäminen aiheuttaisi heitteillepanon.
(RIKOSLAKI 4. LUKU 5. § ”PAKKOTILA”)
Pakkotilassa oikeudellisesti suojattu etu uhrataan toisen oikeudellisesti suojatun edun pelastamiseksi välittömästi uhkaavasta ja pakottavasta vaarasta.
(RIKOSLAKI 18. LUKU 14 § HEITTEILLEPANO)
Heitteillepano on toisen henkilön saattamista avuttomaan tilaan aiheuttaen vaaraa hengelle tai terveydelle, vaikka on velvollinen huolehtimaan tästä henkilöstä.
Somaattisesti sairaan potilaan itsemääräämisoikeutta voidaan rajoittaa, jos potilaalla on alentunut päätöksentekokyky + välitön ja vakava hengen ja/tai terveyden vaara, esim. akuutti sekavuus ja merkittävä terveysriski
Esimerkiksi:
– vakava peruselintoiminnon häiriö
– pään vamma+ selkeä desorientaatio
– humala estää potilasta ymmärtämästä tilanteen vakavuutta ja hoitamattomuus aiheuttaisi merkittävän terveyshaitan, esim. virheasentoinen raaja
Hätäkeskukselta pyydetään poliisin apua
– Poliisin apu (=poliisille kuuluva hälytystehtävä, ei virka-apu)
– Kyseessä on poliisille kuuluva hälytystehtävä, mikäli potilaan tai jonkun muun henkilön henki ja/tai terveys vakavassa ja välittömässä vaarassa
Lisätietoa mielenterveyshäiriöistä
Mielisairaudella tarkoitetaan sellaista vakavaa mielenterveyden häiriötä, johon liittyy selvä todellisuudentajun häiriintyminen ja jota voidaan pitää psykoosina.
Itsemurha uhkaus ei ole tahdosta riippumattoman hoidon peruste, syvä toivottomuus ja itsetuhoinen käytös on.
Alle 18-vuotiaan peruste on myös ”muu vakava mielenterveyden häiriö” esim. päihteet, itsetuhoisuus, masennus, anoreksia.
Poliisin apu, jos potilas eristäytyny, agressiivinen, uhkaava tai aseita kohteessa.
Virka–apu, jos menossa tarkkailuun tai arvioon ja tarvitaan fyysistä pakottamista väkivaltaisuuden vuoksi.
Jos potilas jättää palaamatta tai karkaa, sairaala tekee virka–apu–pyynnön poliisille. Poliisi kutsuu sairaankuljetuksen kohdattua potilaan.
Pyskoosi: Häiriintynyt todellisuudentaju, sisäinen kaos. Häiriintyneet ajatukset ja mahdollisesti sisäisiä ääniä tai vainoharha. Voi tulla synnytyksen jälkeen.
Katatonia: potilas ei suostu liikkumaan tai puhumaan.
Neuroosi: Potilas suojautuu tietyn ärsykkeen laukaisemaa ahdistusta vastaan.
Somatisaatio: Ruumiilliset oireet psyykkiselle ahdistukselle
Masennus eli depressio: synkkä mieliala, oireet: unettomuus, särky, väsyneisyys, vatsaoireet, laihtuminen, ei tunnista mielialahäiriötä, yksinäisyys, 2/3 on itsemurha-ajatuksia.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö: masennus ja mania vaihtelu
Maanisuus: kohonnut ja kiihtynyt mieliala.
Maniasta voi aiheutua taloudellisia ja sosiaalisia ongelmia.
Persoonallisuushäirö: ei pysty käsittelemään tunteitaan ja sisäisiä yllykkeitään kuten muut ihmiset.
Sekavuustila: delirium, elimellinen aivo-oireyhtymä, todellisuudentaju hämärtynyt, huono keskittyminen ja valvetila vaihtelee.
Ekstrapyramidaalioireet: liikehäiriöt
Neuroleptit: psyykkeenlääkkeet
Pahanlaatuinen neuroleptioireyhtymä: lääkkeidenkäytöstä kuume, jäykkyys kohonnut syke ja verenpaine, lihaskivut
Agitaatio: ahdistuneisuus, levottomat liikkeet
Sympatikotonia: sympaattisen hermoston ylivilkas toiminta=ylivilkkaus
Mielenterveyspotilaan lääkitseminen
Sedaatio (konsultaation kautta)
Huom! Jos sedaatioon lähdetään, tulee olla varma, että kuljettaminen sen jälkeen onnistuu. Tämän jälkeen ei voida enää tehdä X-6.
Agressiivisen potilaan lääkitys ensihoidossa :
– Midatsolam 5–10 mg i.m. tai 1–2 mg i.v. ad 10 mg
– Ilman suostumusta tahdovastaisessa hoidossa tai tarkkailussa tai
– Agressiivinen ja vaaraksi itselleen tai muille: Rikoslaki: hätävarjelu ja pakkotila: tahdonvastainen lääkitys psyykkisesti sairaalle ihmiselle välttämättömän hoidon turvaamiseksi