Muu sairastuminen

Huimauksella tarkoitetaan epämukavaa tunnetta tasapainon menettämisestä tai ympäristön liikkumisesta
Huimaus johtuu sisäkorvan tasapainoelimen tai pikkuaivojen toimintahäiriöstä

Huimaus jaetaan neljään päätyyppiin:

1. Vertigo, eli kiertohuimaus tarkoittaa liikkeen aistimista ilman todellista liikettä, usein kiertävää tai keinuttavaa tunnetta
2. Synkopee tarkoittaa ohimenevää tajuttomuutta, joka johtuu aivojen verenkierron äkillisestä heikkenemisestä
3. Tasapainohäiriö koetaan usein epävakauden tai kaatumisen tunteena erityisesti liikkeessä
4. Epäspesifinen huimaus merkitsee muuta huimausta ilman selkeitä vertigon, pyörtymisen tai tasapainohäiriön piirteitä

Huimauksen syyt:
– Rytmihäiriöt
– Aivoverenkiertohäiriöt
– Keskushermoston infektiot
– Pikkuaivojen tai aivorungon sairaudet
– Lääkkeiden haittavaikutukset
– Jännitysniska
– Sisäkorvan tasapainoelimen häiriöt
– Ortostatismi tai matala verenpaine
– Alhainen verensokeri

Tutkiminen:
– Huimauksen tyyppi selvitetään: pyörivä tai pyörryttävä tunne, kiertävä tai toiselle puolelle kaatava huimaus
– Alun äkillisyys selvitetään, kohtauksellisuus, asentoriippuvuus, lääkemuutokset
– Neurotutkimus, silmävärve, niskalihasten jännitys
– Verenpaine mitataan, tarvittaessa sekä makuu– että istuma–asennossa.

Lisätietoja huimauksesta:
– Korvaperäinen huimaus on aina kiertohuimausta, ja siihen voi liittyä nystagmus, eli silmävärve
– Huimauksen syynä oleva tila voi aiheuttaa kuulon heikkenemistä, tinnitusta tai korvan tukkoisuutta
– Voimakas kiertohuimaus aiheuttaa oksentelua ja pahoinvointia
– Korvaperäisessä huimauksessa liikkumisvaikeus johtuu kiertohuimauksesta, eikä siihen liity raajaheikkoutta tai koordinaatiovaikeutta
– Hyvänlaatuinen asentohuimaus esiintyy pään kääntämisen yhteydessä,  huimaus ja silmävärve poistuu alle minuutissa ja uusiutuu asennonmuutosta toistaessa
– Toiselle puolelle kaatava huimaus viittaa aivorunko– tai pikkuaivoperäiseen syyhyn

Korvatulehdus ja sisäkorvan vamma voi aiheuttaa kiertohuimausta
Päivystystutkimuksia vaatii kiertohuimaus, joka alkanut voimakkaan ponnistuksen, pään vamman tai paineen vaihtelun seurauksena tai jos kiertohuimauksen lisäksi on korvakipua, korvakäytävästä tulee nesteettä tai on lähiaikoina tehty leikkaus korvan alueella

Oksentelevalle potilaalle voidaan antaa pahoinvointilääkettä, esimerkiksi ondansetronia

Kuljetus neurologian päivystykseen, jos huimauksen lisäksi esiintyy:
– Halvausoireita
– Puheentuoton häiriöitä
– Kaksoiskuvia
– Tajunnan häiriöitä

Kuljetus terveyskeskus- tai yhteispäivystykseen
– Hyvänlaatuinen huimaus ja potilas ei pärjää kotona huimausoireen takia

Kuljettamatta jättäminen ja ohjaus omalle terveysasemalle
– Hyvänlaatuinen huimaus ja potilas pärjää vaivan kanssa kotona

Vestibulaarineuroniitti
Vestibulaarineuroniitissa tasapainoelimessä häiriötila todenäköisesti virusinfektion takia
Oireina on äkillisesti alkanut voimakas kiertohuimaus, silmävärve, pahoinvointi ja oksentelu
Tila on vaaraton ja paranee itsestään

Ménièren tauti
Ménièren tauti on kohtauksellinen oireyhtymä, johon kuuluu kiertohuimaus, kuulon aleneminen, korvien soiminen ja paineen tunne korvissa
Taudin syytä ei tiedetä, mutta oireet aiheutuvat sisäkorvassa olevan nesteen lisääntymisestä
Huimauskohtaukset voivat kestää paristakymmenestä minuutista useihin tunteihin
Huimaukseen voi liittyä pahoinvointia ja oksennuksia
Tautia voidaan hoitaa betahistiinillä tai nesteenpoistolääkkeillä
Huimaukseen liittyvää pahoinvointia voidaan hoitaa pahoinvointilääkkeillä
Vaikeissa tapauksissa voidaan ruiskuttaa lääkeainetta välikorvaan tai tehdä sisäkorvan painetta alentavaa leikkaus

Sepsis: Henkeä uhkaava elintoimintahäiriö, joka johtuu elimistön vasteesta infektion
Petekkiat: verenpurkaumat iholla
Sirs (systemic inflammatory response syndrome) = tulehdusvasteoireyhtymä, eli voimakas yleinen tulehdusreaktio

Ensihoito
– Nesteytys 1000–2000 ml ringer / 20 ml/kg
– Noradrenaliini, jos nesteytys ei poista sokin oireita
– Antibiootti 2 tunnin sisällä

Sepsiksen kriteerit: Infektiopotilaalla vähintään kaksi seuraavista arvoista:
– Lämpötila yli 38 °C tai alle 36 °C
– Syke yli 90/min
– Hengitystaajuus yli 20/min tai PaCO2 alle 4,3 kPa

Infektioita
– Influenssa
– Keuhkokuume
– Puutiaisaivotulehdus
– Ruoansulatuskanavan infektiot
– Akuutti kurkunkansitulehdus
– Aivokalvontulehdus
– Verenmyrkytys eli sepsis

Yleisvaaralliset taudit
– Tuberkuloosi
– Kuppa
– Meningokokki (sepsis tai meningiitti)

Ilmoitettavat taudit
– Hepatiitti B ja C
– HIV
– Hinkuyskä
– Malaria

Keskeiset mikrobilääkkeille vastustuskykyiset bakteerit:
– MRSA metisilliinille resistentti Staphylococcus aureus, Kolmasosa ihmisistä kantaa
– ESBL laajakirjoista betalaktamaasia tuottava enterobakteeri
– CBL karbapenemaaseja tuottava enterobakteeri
– VRE vankomysiinille resistentti enterokokki

Infektioherkät potilasryhmät
– Hoitamaton HIV
– Krooninen immuunivajetauti
– Diabetes
– Solunsalpaajahoito
– Päihdeongelmaiset
– Iäkkäät ja monisairaat

Miktrobilääkkeet aiheuttavat clostridium difficile–infektioita ja hiivainfektioita
Henkilötartunta: yksittäiseen henkilöön levinnyt tartunta.
Epidemia: Laajasti levinnyt uusi tartunta
Pandemia: Useassa maassa leviävä uusi tartunta
Endeeminen tauti: Esiintyy pysyvästi alueella

Herxheimerin reaktio: Antibiootihoidon alussa vapautuu bakteerien toksisia tuotteita, jotka aiheuttavat ihottuman ja verenkiertosokin. Osoittaa, että hoito on aiheellinen. Ehkäistään kortisonilla.