Palovamma

Soita hätänumeroon 112, jos:

Palovamma on laaja tai syvä
Palovamma on hengitysteissä tai kasvojen alueella
Palovamma johtuu sähköiskusta
Palovamman lisäksi on tajunnan häiriö tai hengitysvaikeutta

Ole yhteydessä terveysasemalle tai päivystysapuun 116 117, jos:

Lievän palovamman alue on suurempi kuin oma kämmen
Kämmentä pienemmässä palovammassa on rakkuloita
Palovamma tulehtuu (lisääntynyt turvotus, kuumotus ja punoitus)

09.05.2024
Päivitetty 08.05.2025

Palovammojen tyypit

Palovammat määritellään laajuuden ja syvyyden mukaan

Palovamman laajuus:
– Pää 9 %
– Yläraajat 9 %
– Alaraajat 18 %
– Keskivartalon etupuoli 18 %
– Keskivartalon takapuoli 18 %
– Genitaalialue 1 %

Käsi on 1 % ihon pinta-alasta
Laaja palovamma >20 % johtaa helposti hypotermiaan
Palovamma aiheuttaa solujen permeabilitettihäiriön, eli neste siirtyy soluvälitilan, mikä johtaa hypovolemiaan
Palovammasta vapautuu välittäjäaineita, mikä aiheuttaa kudosturvotusta
Hengitystien palovamma voi turvota 15 minuutissa, intubaatiota harkitaan epäiltäessä

Palovamman luokittelu

	Syvyys	Ulkonäkö	Tunto	Hoito
1. aste	Epidermis	Punoitusta	Normaali tunto Kosketusarka	Perushoito Paranee viikossa
2. ase pinnallinen	Dermiksen yläosa	Punoitusta Rakkuloita	Erittäin kipeä	Konservatiivinen Paranee kahdessa viikossa
2. aste syvä	Dermis kokonaan	Punoittava tai vaalea Rakkuloita voi olla Vuotaa pistosta	Kipeä Heikentynyt tunto	Kirurginen
3. aste	Dermis ja ihonalaiskudos	Punoittava, harmaa tai hiiltynyt Ei rakkuloita	Kivuton Ei tuntoa	Kirurginen

754 Palovamma - ensihoito

– Ensimmäisen asteen palovammat hoidetaan avohoidossa
– Toisen asteen pinnalliset palovammat hoidetaan polikliinisesti, jos pinta-ala on alle 5 %
– Syvät palovammat hoidetaan kirurgisesti
– Yli 20–30 % syvät palovammat hoidetaan palovammateho–osastolla

Kanyyli laitetaan ja nesteytetään, jos palovamman pinta-ala on yli 20 % tai lapsilla yli 10 %
Nesteytys 1000 ml/h tai lapsilla 10–20 ml/kg/h
Palovamma jäähdytetään huoneenlämpöisellä vedellä 10-20 min ja kemikaalivammassa 15-30 min + märkä sidos
Palovamma ja paleltuma peitellään kuivalla sidoksella

Parklandin kaava:
24 h nesteytys ml = 3–4 ml x TBSA % (palovammaprosentti) x paino kg.

Puolet nestemäärästä annetaan ensimmäisen 8 h aikana ja puolet seuraavan 16 tunnin aikana.
Ensimmäinen siteidenvaihto ja arvio 2–4 päivän kuluttua.
Palovamman kuroutuminen saattaa kiristää kaulaa tai rintakehää
Lääkäri suorittaa tarvittaessa eskarotomian, kiristys laukeaa pystysuoralla viillolla