Supraventrikulaarinen takykardia

SVT =supraventrikulaarinen takykardia = supraventrikulär takykardi = supraventricular tachycardia

Supraventrikulaarinen takykardia on yleinen sydämen rytmihäiriö, jossa sydän lyö nopeasti, mutta säännöllisesti 120–200 kertaa minuutissa. Rytmihäiriö todetaan rekisteröimällä sydänfilmi. Supraventrikulaarinen takykardia on yleensä vaaraton ja se voi ohittua itsestään. Ambulanssissa sitä voidaan hoitaa valsaavan menetelmällä tai adenosiini-lääkityksellä. Jos kohtaukset uusiutuvat toistuvasti, voidaan harkita estolääkitystä tai katetriablaatiota. 

Supraventrikulaarisen takykardian oireet

• Tykyttävä tunne sydämessä
• Pahoinvointi
• Pyörryttävä tunne tai huimaus
• Rintakipu
• Hengenahdistus
• Heikkous

Soita 112, jos epäilet supraventrikulaarista takykardiaa oireiden perusteella

Supraventrikulaarisen takykardian ensihoito

Rytmi on kapeakompleksinen tasainen ja sännöllinen ilman p-aaltoa.
PSVT: Parosysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia = kohtauksellisesti

Useimmiten kyseessä on eteis-kammiosolmukkeen kiertoaktivaatio
Voi myös olla oikorata eteisten ja kammioiden välillä (WPW-oireyhtymä wolf-parkinson-white)
WPW:ssä oikorata johtaa molempiin suuntiin. WPW:ssä näkyy delta–aalto WPW:hen viittaa pq–aika lyhyt alle 0,12 s
WPW + FA on vaarallinen yhdistelmä, syke voi olla yli 250
WPW:ssä QRS leveä, jos kammioiden aktivaatio tapahtuu oikoradan kautta (ns. antidrominen takykardia)
Eteislepatus ja eteisvärinä ovat WPW-oireyhtymässä useimmiten leveäkompleksisia
Aberroiva SVT: leveät kompleksit sykkeen noustessa, koska toinen pääjohtorata ei pysty kuljettamaan impulssia ja syntyy haarakatkos.

Iäkkään sydänpotilaan leveäkompleksinen takykardia on lähes varmasti kammioperäinen
Nuorella, muutoin terveellä potilaalla todettu tyypillistä haarakatkosta muistuttava takykardia on todennäköisemmin aberroitunut SVT
Jos diagnoosi epäselvä, voidaan tehdä diagnostiset testit: valsaava– ja adenosiinitestaus
Leveäkompleksinen SVT loppuu yleensä aina adenosiinilla, ja eteislepatuksessa F-aalto tulee usein näkyviin kammiovasteen hidastuessa adenosiinin annon jälkeen
Kammiotakykardiassa voi olla niin sanottu VA-dissosiaatio eli EKG:ssä taajuus on suurempi kuin P-aaltojen

Adenosiinia käytetään kammioiden yläpuolelta lähteviin nopeiden rytmihäiriöiden hoidossa ja diagnostiikassa
Adenosiinin antoa varten laitetaan vihreä tai valkoinen kanyyli kyynärtaipeeseen, koska lääkkeen puoliintumisaika on lyhyt
Adenosiini lamaa sinus– ja eteis–kammiosolmukkeen ohimenevästi
Adenosiini annetaan 6 mg nopeana boluksena i.v.
Lääke aiheuttaa ikävän tuntemuksen rinnassa
Jos rytmi ei käänny kahden minuutin jälkeen, annetaan 12 mg i.v.
Lopuksi annetaan 18 mg kahden minuutin jälkeen, jos rytmi ei käänny.

Modifioitu valsaavan menetelmä:
– Puoli istuva asento, puhallus 15 s 10 ml ruiskuun, niin että mäntä liikkuu
– Pääty alas, jalat ylös 15 s

Karotishieronta voidaan tehdä vain alle 60–vuotiaille. Kaulasuonien ahtauma on vasta–aihe.